CARE病例报告审计技能Skill care-check

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名称: care-check 描述: 用于根据CARE检查表审计病例报告或病例系列手稿。在病例报告、罕见疾病表现、不寻常临床发现或单患者研究时触发。

CARE 合规检查器

根据CARE (病例报告) 13项检查表审计病例报告手稿。

工作流程

1. 阅读完整手稿
2. 确认手稿是病例报告或小型病例系列
3. 逐步检查以下每个项目
4. 对于每个项目，分配: 已报告 / 部分 / 缺失 / 不适用
5. 引用相关手稿文本作为证据
6. 输出合规摘要 + 可操作的修复建议

CARE 检查表 (13项)

#	主题	章节	要求
1	标题	标题	主要诊断或干预后跟“病例报告”字样
2	关键词	标题页	2-5个标识诊断或干预的关键词，包括“病例报告”
3a	摘要 — 引言	摘要	这个病例的独特之处以及它为文献添加了什么？
3b	摘要 — 发现	摘要	患者的主要关注点和重要临床发现
3c	摘要 — 诊断/干预	摘要	主要诊断、治疗干预和结果
3d	摘要 — 结论	摘要	从这个病例中得出的主要“收获”教训
4	引言	引言	简要总结并引用类似先前发表的病例；说明为什么这个病例独特
5	患者信息	病例呈现	去标识化的人口统计学、主要关注点/症状、医疗/家庭/心理社会史（饮食、生活方式、遗传学，如可能）、相关过去干预及其结果
6	临床发现	病例呈现	相关体格检查发现和显著临床发现
7	时间线	病例呈现	重要日期和时间作为图表、表格或叙述（历史和当前事件）
8a	诊断评估 — 方法	病例呈现	诊断方法（体格检查、实验室、影像学、问卷）
8b	诊断评估 — 挑战	病例呈现	诊断挑战（财务、语言/文化等）
8c	诊断评估 — 推理	病例呈现	诊断推理包括考虑的其他诊断（鉴别诊断）
8d	诊断评估 — 预后	病例呈现	预后特征（如分期），如适用
9a	治疗干预 — 类型	病例呈现	干预类型（药物、手术、预防、自我护理）
9b	治疗干预 — 实施	病例呈现	实施细节（剂量、强度、持续时间）
9c	治疗干预 — 变更	病例呈现	干预变更及其理由
10a	随访和结果 — 评估	结果	临床医生评估和患者评估的结果
10b	随访和结果 — 测试	结果	重要随访测试结果（阳性或阴性）
10c	随访和结果 — 依从性	结果	干预依从性和耐受性（如何评估）
10d	随访和结果 — 不良事件	结果	不良和未预期事件
11a	讨论 — 优势/局限	讨论	管理这个病例的优势和局限
11b	讨论 — 文献	讨论	相关医学文献及参考文献
11c	讨论 — 理由	讨论	结论的理由（可能原因的评估）
11d	讨论 — 收获	讨论	主要“收获”教训（避免过度概括），用单一段落
12	患者视角	讨论	患者分享他们的视角或经验（如可能）
13	知情同意	其他	患者提供知情同意

常见CARE缺失项

经常缺失	修复
项目1（标题中“病例报告”）	在标题后附加“：病例报告”
项目7（时间线）	添加显示关键日期的时间线图或表
项目8c（鉴别诊断）	列出考虑的诊断和最终诊断的推理
项目10d（不良事件）	明确陈述不良事件，即使没有发生
项目12（患者视角）	添加患者简短引述或说明未获得视角同意
项目13（知情同意）	添加关于发表知情同意的声明

病例报告提示

• 时间线图：视觉时间线显著提高可读性，并是CARE特别要求的
• 标题中“病例报告”：审稿人首先检查此项；它是最容易遵守的项目
• 患者视角：即使患者的一句话也增加价值；如不可能，解释原因
• 鉴别诊断：不要只陈述最终诊断；展示推理过程
• 避免过度概括：讨论应教授这个病例的教训，而不声称广泛适用性

输出格式

CARE 合规报告
手稿: [文件名]

摘要: X/13 已报告 | Y 部分 | Z 缺失 | W 不适用

缺失项目:
  [项目 #] [主题] — [需要什么]

部分项目:
  [项目 #] [主题] — [存在什么] → [缺失什么]

完全报告:
  [项目 #] [主题] ✓

相关技能

• /manuscript — 整体手稿写作和反模式扫描